פסק-דין בתיק ת"א 17171-07-10

מבוא

1.      בפניי תביעת התובע כנגד הנתבעת, חברה לביטוח בע"מ, לתגמולי ביטוח בגין תאונה שארעה ביום 24.7.07 (להלן:" התאונה") במהלכה נפגע התובע בברכו ונותרה לו נכות לצמיתות.

2.      הנתבעת הפיקה לתובע פוליסה לביטוח חיים "מגן 1" הכוללת, בין היתר, כיסוי ביטוחי למקרה של תאונה (להלן:" הפוליסה").

3.      אין מחלוקת כי נותרה לתובע נכות לצמיתות וכי הינו זכאי לתגמולי ביטוח בגינה וזאת בהתאם לנספח מס' 804 לפוליסה (להלן:" הנספח").

4.      הצדדים חלוקים בדבר פרשנותו של הנספח ויישומו. הנתבעת שלמה לתובע את תגמולי הביטוח שאינם שנויים במחלוקת והתביעה הוגשה בגין יתרת התגמולים המגיעים לתובע, לשיטתו.

5.      אקדים ואומר כי מצאתי שדין התביעה להידחות.

6.      בהתאם למוסכם, הגישו הצדדים טיעונים בכתב לאחר שהעובדות הוסכמו ביניהם.

7.      כל ההדגשות להלן אינן מופיעות במקור, אלא אם יאמר אחרת.

דיון

מבוא

8.      אביא להלן את הוראות הנספח:

...

"1.3 נכות מוחלטת - אובדן מוחלט של איבר בשל הפרדתו מן הגוף או אובדן מוחלט של כושר פעולתו של איבר מאברי הגוף.

  1.4 שיעור הנכות המוחלטת - במקרה של נכות מוחלטת, החברה תשלם סכום ביטוח לפי השיעורים המפורטים להלן:

) הסכום לתשלום יחושב באחוזים מסכום הביטוח המלא בגין נספח זה).

מהות הנכות                                                       שיעוד הנכות

איבוד גמור ומוחלט של

כושר הראייה בשתי העיניים                                         100%

איבוד גמור ומוחלט של יכולת השימוש